Условия предоставления услуг ОМС
ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной ) медицинская помощь взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующее круглосуточного наблюдения и лечения)
Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
1. При катаракте
DS 21.006 – операции на органе зрения 5 уровень
А 16.26.093 Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация.
А 16.26.093.002 – Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте
2. При вторичной катаракте
DS 21.002 – операции на органе зрения 1 уровень
А22.26.004 – лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте
3. При закрытоугольной глаукоме
DS 21.004 – операции на органе зрения 3 уровень
А 22.26.005 – лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме
4. При пролиферативной ретинопатии
DS 21.004 – операции на органе зрения 3 уровень
А 22.26.010 – панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии
5. При птеригиуме
DS 21.005 – операции на органе зрения 4 уровень
А 16.26.044 – удаление птеригиума
О возможности получения специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
Плановая специализированная медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий оказывается гражданам Российской Федерации (РФ) при наличии паспорта гражданина РФ и страхового медицинского полиса (действующего). Плановые объемы медицинской помощи в Удмуртской республике установлены Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской республике в разрезе профилей медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией на осуществление медицинской деятельности медицинской организации для ООО «Поликлиника «Новый взгляд», при реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020г
|
Вид медицинской помощи |
категория |
Перечень оперативного лечения |
|
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в рамках Территориальной программы ОМС |
Граждане РФ (жители УР)
Граждане РФ |
Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз.
Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз. При катаракте операции на органе зрения 5 уровень, факоэмульсификация без интраокулярной линзы, факофрагментация, факоаспирация, факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте. При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень, лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии операции на органе зрения 3 уровень, панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума. |
Операции проводит высококлассный врач-офтальмолог хирург с использованием передовых технологий, современного оборудования лучших мировых производителей и имплантацией интраокулярных линз ( на основании Распоряжения Правительства РФ от 31.12.2018г №3053-р в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и Распоряжения Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год")
Для приглашения на лечение в ООО «Поликлиника «Новый взгляд» вам необходимо отправить электронную заявку на электронную почту monalizadoc@mail.ru. По всем обращениям будет дан ответ с инструкциями по дальнейшим действиям на указанный в обращении адрес e-mail . Время ответа по обращениям с 9:00-17:00, суббота, воскресенье - выходные дни. Просьба корректно вводить адрес электронной почты, иначе мы не сможем ответить на ваш вопрос.
Порядок и условия
Плановая специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (за исключением высокотехнологичной помощи) оказывается за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, осуществляется при наличии:
-направления от врача по месту жительства пациента, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04)
-паспорта (или паспорта законного представителя);
-страхового медицинского полиса (действующего);
- СНИЛС.
Объем до госпитального обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар (на оперативное лечение по офтальмологическому профилю-катаракта):
-полный анализ крови с формулой (не более 14 дней);
-полный анализ мочи (не более 14 дней);
- анализ крови на RW (сифилис 1 месяц), гепатиты В, С, ВИЧ (3 месяца);
-флюорография легких (в течение 1 года);
-ЭКГ (1 месяц);
-заключение врачей-специалистов (по показаниям): ЛОР (3 месяца), стоматолог (3 месяца);
-заключение терапевта (с рекомендациями) (1 месяц). Необходимо указывать, что эпид.обстановка благоприятная в контакте с инфекцией covid не был.
- Для пациентов с сахарным диабетом - эндокринолог;
- пациенты перенесшие инфаркт миокарда, ИБС -ЭХО КГ- кардиолог;
- ХПН, плановый гемодиалез- нефролог;
- ХОБЛ, бронхиальная астма -пульмонолог;
- пациенты, имеющие неврологические нарушения-невропатолог.
Для решения вопроса об отсутствии показаний к хирургическому решению.
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Пожалуйста, проверяйте наличие сдачи всех анализов и их сроки. При отсутствии необходимых анализов из вышеуказанного списка, в оперативном лечении ВАМ БУДЕТ ОТКАЗАНО!
При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.
В целях снижения распространения новой короновирусной инфекции (covid 19) пациентам прибывшим на оперативное лечение необходимо иметь анализы на covid 19 (мазок из ротоглотки и носоглотки методом ПЦР- сроком не позднее 7 дней до момента обращения.) Хирургическое вмешательство будет проводиться при условии отрицательного результата анализа. Основание: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2020 № 513н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2019 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid 19».
Анализ на коронавирусную инфекцию стал обязательным при плановой госпитализации. Тест сделают за счет средств ОМС. В случае нарушения прав пациента ФОМС рекомендует обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. При госпитализации пациента должен осмотреть врач-терапевт и провести бесконтактное измерение температуры тела и пульсоксиметрию (замер насыщения крови кислородом).
При наличии повышенной температуры или сниженного уровня кислорода врач может направить пациента на рентген или компьютерную томографию легких, а также на дополнительное лабораторное исследование на наличие коронавирусной инфекции.
После оперативного лечения (катаракты) в рамках ОМС, пациент подлежит динамическому наблюдению врачом-офтальмологом по месту медицинского обслуживания.
Объемы медицинской помощи ООО «Поликлиника» Новый взгляд» в сфере ОМС на территории УР на 2020 год по кварталам
|
Вид медицинской помощи |
Всего на год |
|
Стационарозамещающая (без гемодиализа) |
20 |
|
| |
|
Год |
Объем |
|
I квартал |
5 |
|
II квартал |
5 |
|
III квартал |
5 |
|
IV квартал |
5 |
Сроки предоставления МП
|
Плановая Госпитализация в дневной стационар (при оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи |
не более 14 календарных дней с регистрацией предполагаемой даты госпитализации
|
Выбор стационара
При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации ТПГГД оказания гражданам оказания медицинской помощи (ОМС) принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ) за советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию, если врач не желает обсуждать возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора, то пациенту следует обратиться к заведующему отделением, главврачу поликлиники или же в свою страховую компанию.
Право выбора стационара в системе ОМС действует только при плановой госпитализации и только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии угрожающей жизни, пациента обязан доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.
ВАЖНО!
Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар офтальмологической поликлиники
1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима.
2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре.
3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния.
4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
5. Состояние, которое требует строгого соблюдения диетического режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.
6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.
В рамках ОМС плановая госпитализация в дневной стационар (на основании приказа министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» и в соответствии Приложения №1 к приказу №43 от 05.07.2019г. ООО «Поликлиника «Новый взгляд» )
осуществляется в кабинете №3 офтальмологической поликлиники
1.в будние дни - с 9:00 до 13:30 в 1 смену по 6 дневной рабочей неделе, понедельник- выходной день
2.пациенты, оперируемые в день госпитализации, госпитализируются с 9:00
3.без организации питания
4.воскресенье и праздничные дни - с 10:00 до 13:30
При приеме в дневной стационар пациент первично осматривается врачом-офтальмологом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дата начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач-офтальмолог дневного стационара для каждого больного индивидуально. Перед выпиской с дневного стационара производится заключительный осмотр пациента врачом-офтальмологом дневного стационара, направившим пациента в дневной стационар.
Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа от госпитализации врач-офтальмолог дневного стационара в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации делает запись о причине отказа от госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением пациента. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию ООО «Поликлиника «Новый Взгляд»
5. Организация работы с иногородними пациентами. Ответственное лицо – Хомицкая Ания Ильдусовна – старший администратор, тел (3412) 57-20-30, официальный сайт monaliza018@mail.ru, почтовый адрес: 426008 УР, г. Ижевск, ул. Свободы, 184
Профили и виды первичной специализированной (за исключением высокотехнологичной помощи) по профилю офтальмология, оказываемые в медицинской организации г.Ижевска в рамках программы обязательного медицинского страхования
|
профиль |
виды специализированной МП |
медицинская организация |
адрес |
|
офтальмология |
При катаракте операции на органе зрения 5 уровень. Факоэмульсификация без интраокулярной линзы.Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень. Лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии – операции на органе зрения 3 уровень. Панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума |
БУЗ УР РОКБ МЗ УР |
УР г.Ижевск, ул Ленина, 98А |
