Условия предоставления услуг ОМС
ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной ) медицинская помощь взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующее круглосуточного наблюдения и лечения)
Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
1. При катаракте
DS 21.006 – операции на органе зрения 5 уровень
А 16.26.093 Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация.
А 16.26.093.002 – Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте
А 16.26.086.001 – интравитреальное введение лекарственных препаратов
2. При вторичной катаракте
DS 21.002 – операции на органе зрения 1 уровень
А22.26.004 – лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте
3. При закрытоугольной глаукоме
DS 21.004 – операции на органе зрения 3 уровень
А 22.26.005 – лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме
4. При пролиферативной ретинопатии
DS 21.004 – операции на органе зрения 3 уровень
А 22.26.010 – панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии
5. При птеригиуме
DS 21.005 – операции на органе зрения 4 уровень
А 16.26.044 – удаление птеригиума
6. При кератоконусе
А 22.26.031 - кросслинкинг
А 16.26.101 - имплантация интрастромальных сегментов (фемтолазерная имплантация роговичных сегментов)
О возможности получения специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
Плановая специализированная медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий оказывается гражданам Российской Федерации (РФ) при наличии паспорта гражданина РФ и страхового медицинского полиса (действующего) в форме бумажного документа, пластиковой карты с чипом или выписки из Единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования.
С 1 января 2023 года застрахованными в системе ОМС будут признавать временно пребывающих в Россию иностранных граждан и людей без гражданства (Федеральный закон от 14.07.2022 г. № 237-ФЗ).
Плановые объемы медицинской помощи в Удмуртской республике установлены Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской республике в разрезе профилей медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией на осуществление медицинской деятельности медицинской организации для ООО «Поликлиника «Новый взгляд», при реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Удмуртской республики от 30.12.2022 №822 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".
|
Вид медицинской помощи |
категория |
Перечень оперативного лечения |
|
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в рамках Территориальной программы ОМС |
Граждане РФ (жители УР)
Граждане РФ |
Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз.
Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз. При катаракте операции на органе зрения 5 уровень, факоэмульсификация без интраокулярной линзы, факофрагментация, факоаспирация, факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте. При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень, лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии операции на органе зрения 3 уровень, панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума. |
Операции проводит высококлассный врач-офтальмолог хирург с использованием передовых технологий, современного оборудования лучших мировых производителей и имплантацией интраокулярных линз ( на основании Распоряжения Правительства РФ от 31.12.2018г №3053-р (в редакции 14.01.2022) в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и Распоряжения Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р (в редакции 06.10.22) "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2023 год" (изменения: Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 06.10.2022)
Для приглашения на лечение в ООО «Поликлиника «Новый взгляд» вам необходимо отправить электронную заявку на электронную почту monalizadoc@mail.ru. По всем обращениям будет дан ответ с инструкциями по дальнейшим действиям на указанный в обращении адрес e-mail . Время ответа по обращениям с 9:00-17:00, суббота, воскресенье - выходные дни. Просьба корректно вводить адрес электронной почты, иначе мы не сможем ответить на ваш вопрос.
Порядок
Плановая специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (за исключением высокотехнологичной помощи) оказывается за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, осуществляется при наличии:
-направления от лечащего врача медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04)
-паспорта (или паспорта законного представителя);
-страхового медицинского полиса (действующего),
- СНИЛС.
Объем до госпитального обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар (на оперативное лечение по офтальмологическому профилю):
-полный анализ крови с формулой (не более 14 дней), анализ крови на сахар (не более 10 дней);
-полный анализ мочи (не более 14 дней);
- анализ крови на RW (сифилис 1 месяц), гепатиты В, С (не ранее 30 дней до момента поступления), ВИЧ (3 месяца);
-флюорография легких (в течение 1 года);
-ЭКГ (1 месяц);
-заключение врачей-специалистов: ЛОР (1 месяц), стоматолог (1 месяц);
-заключение терапевта (с рекомендациями) (1 месяц). В эпидемиологическом анамнезе имеет значение был ли контакт с больным с подтвержденным covid, грипп.
- Для пациентов с сахарным диабетом - эндокринолог;
- пациенты перенесшие инфаркт миокарда, ИБС -ЭХО КГ- кардиолог;
- ХПН, плановый гемодиалез- нефролог;
- ХОБЛ, бронхиальная астма -пульмонолог;
- пациенты, имеющие неврологические нарушения-невропатолог.
Для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению органов зрения.
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Пожалуйста, проверяйте наличие сдачи всех анализов и их сроки. При отсутствии необходимых анализов из вышеуказанного списка, в оперативном лечении ВАМ БУДЕТ ОТКАЗАНО!
При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.
После оперативного лечения (катаракты) в рамках ОМС, пациент подлежит динамическому наблюдению врачом-офтальмологом по месту медицинского обслуживания.
Условия оказания МП в т.ч. сроки ожидания МП в рамках Территориальной программы госгарантий.
- право на выбор врача и Медицинской Организации(далее-МО) ( Приложение №6 к ТПГ)
п.82 Первичная специализированная медико-санитарная помощь в плановом порядке по направлению лечащего врача или другого врача специалиста МО, к которой пациент прикреплён для оказания ПМСП с указанием цели и при наличии предварительного обследования.
п.87 Срок ожидания госпитализации в ДС не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления лечащим врачом. Направление на госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера заболевания. Организация работы ДС может быть в одно и двух сменном режиме. Лечащий врач определяет условия оказание стационар замещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, состояния пациента, возможности посещения больным МО.
п.89 При наличии медицинских показаний, если для проведения лабораторно-диагностического исследования отсутствует в данной МО, пациент должен быть направлен в другую МО, где эти исследования предоставляются бесплатно.
п.91 В целях выполнения порядков оказания МП и стандартов МО, в случае необходимости проведения пациентам диагностического обследования или консультации врачом специалистом (если отсутствует таковое в данной МО), то осуществляется транспортировка пациентов в сопровождении мед.работника до места назначения. Медицинский работник сопровождает пациента, осуществляет доставку Медицинской Документации пациента в другое МО.
При невозможности проведения пациентом требующих специальных методов диагностики лечения в МО (где он был госпитализирован), при отсутствии у МО лицензии на МП необходимого профиля осуществляется перевод пациента в МО более высокого уровня, либо в ту МО, где услуги могут быть оказаны в полном объёме.
Перевод в максимально короткие сроки: ССМП
п.94 Право на внеочередное оказание МП имеют отдельные категории граждан, определены законодательством РФ – приложение №7 к ТПГ
п.95 Мероприятия по профилактике заболевания и формирование здорового образа жизни, осуществляется в рамках ТПГ - приложение №8
Режим работы Дневного стационара:
с 9:00 до 13:30 1 смена. Без организации питания
с 13:30 до 14:00 уборка, кварцевание
с 14:00 до 17:30 2 смена. Без организации питания
Объемы медицинской помощи ООО «Поликлиника» Новый взгляд» в сфере ОМС на территории УР на 2023 год
|
Вид медицинской помощи |
Всего на год |
|
Стационарозамещающая (без гемодиализа) |
905600,00 руб. |
Сроки предоставления МП
|
Плановая Госпитализация в дневной стационар (при оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи |
не более 14 календарных дней с регистрацией предполагаемой даты госпитализации
|
Выбор стационара
При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации ТПГГД оказания гражданам оказания медицинской помощи (ОМС) принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ) за советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию, если врач не желает обсуждать возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора, то пациенту следует обратиться к заведующему отделением, главврачу поликлиники или же в свою страховую компанию.
Право выбора стационара в системе ОМС действует только при плановой госпитализации и только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии угрожающей жизни, пациента обязан доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.
ВАЖНО!
Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар офтальмологической поликлиники
1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима.
2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре.
3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния.
4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
5. Состояние, которое требует строгого соблюдения диетического режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.
6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.
7. Имеющие признаки ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция, грипп)
В рамках ОМС плановая госпитализация в дневной стационар (на основании приказа министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»)
осуществляется в кабинете №3 структурного подразделения офтальмологической поликлиники, ул. Пушкинская, 181
1.в будние дни - с 9:00 до 13:30 в 1 смену, с 14:00 до 17:30 во 2 смену, по 6 дневной рабочей неделе, воскресенье- выходной день
2.пациенты, оперируемые в день госпитализации, госпитализируются с 9:00
3.без организации питания
При приеме в дневной стационар пациент первично осматривается врачом-офтальмологом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дата начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач-офтальмолог дневного стационара для каждого больного индивидуально. Перед выпиской с дневного стационара производится заключительный осмотр и лечение пациента врачом-офтальмологом дневного стационара.
Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа от госпитализации врач-офтальмолог дневного стационара в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации делает запись о причине отказа от госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением пациента. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию ООО «Поликлиника «Новый Взгляд»
5. Организация работы с иногородними пациентами. Ответственное лицо – Хомицкая Ания Ильдусовна – старший администратор, тел (3412) 57-20-30, официальный сайт monaliza018@mail.ru, почтовый адрес: 426008 УР, г. Ижевск, ул. Свободы, 184
Профили и виды первичной специализированной (за исключением высокотехнологичной помощи) по профилю офтальмология, оказываемые в медицинской организации г. Ижевска в рамках программы обязательного медицинского страхования
|
профиль |
виды специализированной МП |
медицинская организация |
адрес |
|
офтальмология |
При катаракте операции на органе зрения 5 уровень. Факоэмульсификация без интраокулярной линзы.Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень. Лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии – операции на органе зрения 3 уровень. Панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума |
БУЗ УР РОКБ МЗ УР |
УР г.Ижевск, ул Ленина, 98А |
